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MAYOR RIESGO DE DIBABETES MELLITUS CON PEOR POSICIÓN SOCIAL EN LA COHORTE EPIC-ESPAÑA
Autores:
LLUÍS CIRERA SUÁREZ
,
Grupos de investigación:
[GI/IMIB/C005/2011] Investigación en Epidemiología y Salud Pública
Comunicación:
Antecedentes:
La medicina preventiva y la salud pública tienen como objeto la caracterización de los determinantes del binomio salud/enfermedad. Los determinantes principales son el medio ambiente, los estilos de vida, los servicios asistenciales y la genética. En medio ambiente comprende el medio social, que la literatura asocia sistemáticamente a todo tipo de enfermedades. En relación a la diabetes tipo dos, el índice de masa corporal (IMC) se ha establecido como el principal factor de riesgo, con poco apoyo bilbiométrico para las otras antropometrías. Nuestro objetivo era investigar si la existencia de gradiente inverso entre la posición social individual a lo largo de la vida (PSLV) con el riesgo de diabetes tipo 2 en hombres y mujeres de la cohorte EPIC-España.
Métodos:
La cohorte EPIC-España incluye a 36 296 participantes (62% mujeres), la mayoría de 30-65 años, sin diabetes tipo 2 al inicio del estudio (1992-1996). El período de seguimiento ha sido 12,1 años de media. La PSLV se ha evaluado mediante la puntuación combinada de ocupación paterna en la infancia y educación de adulto a lo largo del ciclo de vida individual. Se han estimado los coeficientes de riesgo de diabetes tipo 2 mediante regresión de Cox, estratificando por centro y edad, y ajustando por diferentes modelos explicativos que han incluido IMC, perímetro de la cadera (CC), historia dietética, tabaquismo (hábito e intensidad), la actividad física (laboral y de recreo), y antecedentes clínicos (HTA, hiperlipidemia, enfermedades neoplásicas o cardiovasculares, y otros).
Resultados:
Los modelos finales han evidenciado riesgos superiores al 63% y al 90% para los estratos sociales más bajos en hombres; y del 104% y 126%, respectivamente, en mujeres. La PSLV ha presentado gradientes sociales significativos para el riesgo de diabetes tipo 2 (p <0,01) en ambos sexos. Asimismo, la circunferencia de la cadera ha explicado la mayor parte del exceso de riesgo en mujeres, y la IMC y la CC en hombres.
Conclusiones:
Existe gradiente social en el riesgo de diabetes mellitus en hombres y mujeres españoles. La circunferencia de la cadera explica la relación en ambos sexos, juntamente con el IMC en los hombres; a la vez que la posición social a lo largo de la vida retiene su efecto independiente en los modelos finales.
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