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EFICACIA DE UN PROGRAMA DE AUTOTRATAMIENTO SOBRE LAS EXACERBACIONES EN PACIENTES CON EPOC AVANZADA
Autores:
JUAN MIGUEL SÁNCHEZ NIETO
,
Grupos de investigación:
[GI/IMIB/C021/2016] TERAPIAS RESPIRATORIAS EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Comunicación:
Antecedentes:
La EPOC es un problema de salud pública importante y creciente y actualmente es la enfermedad respiratoria con mayor consumo de recursos en Europa. es una enfermedad irreversible y debilitante que progresa a través de diferentes etapas con un enorme impacto en el rendimiento y la calidad de vida. También se caracteriza por episodios de exacerbación que son un problema particular en el control de la enfermedad debido al impacto negativo en el pronóstico y costes. Además de la gravedad de la EPOC, hay otros factores concomitantes, como una deficiente auto-gestión de la enfermedad, lo que podría afectar a las tasas de ingresos y la utilización de recursos sanitarios. En este contexto, diferentes "intervenciones no farmacológicas" que implican la autogestión se están desarrollando, aunque su papel en la EPOC no se ha establecido claramente
Métodos:
Estudio multicéntrico, aleatorizado en dos hospitales de 1 año de seguimiento. Todos los pacientes tenían EPOC grave o muy grave, y habían acudido a urgencias o precisaron ingreso hospitalario, al menos una vez, en el año anterior, debido a una exacerbación de la EPOC. La intervención consistió en una sesión de educación grupal sobre las principales características de la enfermedad, una sesión de entrenamiento individual en las técnicas de inhalación, al inicio y al 3er mes, y un plan de acción escrito conteniendo las instrucciones sobre la actividad física y el tratamiento de las fases de estabilidad clínica y durante las exacerbaciones. Se evaluó una variable combinada: el número total de hospitalizaciones relacionadas con la EPOC y las visitas a urgencias por paciente y año. Las variables secundarias fueron el número de pacientes con visitas a Urgencias, número de pacientes hospitalizados a causa de las exacerbaciones de la EPOC, uso de antibióticos y corticoides, duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad por todas las causas.
Resultados:
Después de 1 año, la tasa de exacerbaciones de la EPOC con visitas a Urgencias u hospitalización habían disminuido de 1.37 a la 0,89 (p = 0,04) y el número de exacerbaciones se redujo de 52 a 42 en el grupo de pacientes que recibieron la intervención. El número de pacientes hospitalizados, a los 19 años (40,4%) frente a 20 (52,6%) (p = 0,26), y los que acudieron a urgencias debido a la exacerbación de la EPOC, 9 (19,1%) frente a 14 (36,8%) (p = 0,06), también fueron menores en este grupo. La ingesta de antibióticos fue mayor en el grupo de intervención, mientras que el uso de glucocorticoides fue ligeramente inferior, aunque no hubo diferencias significativas (P = 0,30). Tampoco hubo diferencias entre los grupos en la duración de la estancia hospitalaria (p = 0,154) o mortalidad global (p = 0,191).
Conclusiones:
La implementación de un programa de autotratamiento en pacientes con EPOC avanzada, había reduce las exacerbaciones que requieren atención hospitalaria. Se requiere validaciones en escenarios realistas e identificar qué pacientes se benefician más y qué componentes tienen las mejor relación coste / beneficio, para llevar a cabo
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